CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA UNA OPERACIÓN DE PTERIGIÓN

Padece de un pterigión. Su oftalmólogo le propone una operación quirúrgica.

Este documento contiene la información sobre los motivos, condiciones, resultados, límites y riesgos de la operación que se le propone.

EL PTERIGION

Se trata de un tumor benigno no canceroso de la conjuntiva, una membrana superficial que cubre la superficie del ojo. Es frecuente, en particular en los países con clima temperado caliente.

¿POR QUÉ OPERAR?

La cirugía es el único medio para hacer desaparecer dicho tumor.

A falta de tratamiento, el pterigión, primero limitado a la conjuntiva, se extiende a la córnea y se hace molesto por su carácter inestético y por la aparición de irritaciones crónicas. La extensión a la córnea puede llevar en el transcurso de los meses o años a problemas visuales invalidantes. Cuanto más larga es la espera, más grande es el riesgo de guardar cicatrices visibles además de un velo visual.

LA OPERACION

Se lleva a cabo en el paciente instalado sobre la espalda, en un entorno quirúrgico estéril bajo microscopio.

* Anestesia: Es indolora y se practica por inyección de productos anestésicos alrededor del tumor, tras haber anestesiado la superficie ocular con gotas anestésicas.

* Técnica operatoria: La operación consiste en la escisión total de la lesión. No hay apertura del globo ocular. Cronológicamente, las etapas de la operación se llevan a cabo en el orden siguiente: Desinfección, anestesia con gotas y después inyección en la zona de la lesión, incisión, extracción de los tejidos lesiónales, desbridamiento extensivo hasta los tejidos sanos, adjunción o no de un medicamento que reduce el riesgo de recidiva, reconstrucción del plano conjuntival mediante injerto de tejido conjuntivo extracto en el ojo mismo, ligadura con hilo absorbible, desinfección, apósito o no. Siguen cuidados locales con gotas, pomadas y/o píldoras.

Su oftalmólogo decidirá el tipo de anestesia, escisión, cobertura, ligadura y tratamiento post operatorio en función de la localización y dimensión de la lesión.

La operación de cada ojo requiere una estancia en la sala de operación de unos 30 minutos. En el departamento operatorio, 40 minutos. En definitiva, vuelve a su casa una hora tras su llegada.

Si quedan ligaduras no absorbidas residuales, se las quitarán un mes después.

Si la lesión tiene una apariencia inhabitual, puede ser analizada en laboratorio anatómico-patológico para determinar su naturaleza exacta. Tendrá que volver a tomar contacto, 1 o 2 semanas más tarde para recibir los resultados. Los gastos de dicho análisis les serán facturados por el laboratorio.

EVOLUCION POSTOPERATORIA HABITUAL

Las consecuencias post operatorias habituales son las siguientes: hinchamiento de los párpados, manchas rojas, secreciones, lagrimeo con un poco de sangre, sensibilidad a la luz, sensación de granos de arena, y según la sensibilidad del paciente, dolores leves o fuertes. Dichos inconvenientes aparecen sobre todo en los primeros días y disminuyen poco a poco en una semana. La sensación de granos de arena, debida a los puntos de ligadura puede durar unas semanas, el tiempo que necesita el hilo para ser absorbido o hasta que el oftalmólogo se lo quite. El enrojecimiento desaparece poco a poco en unas semanas tras la desaparición de los hilos.

LAS COMPLICACIONES DE LA OPERACION

Aunque este tipo de operación esté perfectamente estandarizada y haya dado buenos resultados, no escapa a la norma general según la que no existe operación quirúrgica sin riesgo. Por tanto, su oftalmólogo no le puede garantizar formalmente el éxito de la misma.

Debe ser consciente de que:

• Durante la anestesia y a veces, durante la operación, pueden aparecer molestias y, a veces, dolor.
• Existe en las anestesias locales y operaciones quirúrgicas un riesgo de complicaciones locales, hemorragias, infecciones e intolerancias que pueden llevar a un estado de choque grave. Dicho riesgo es imprevisible y tan excepcional que es imposible evaluarlo.
• Tras cualquier operación quirúrgica, existe un riesgo de cicatrización insuficiente o excesiva, lo cual puede causar cicatrices inestéticas. Dicho riesgo es más importante en la piel oscura u ojos expuestos al sol. Se trata de un caso raro no calculable (inferior al 1%).
• Existe tras la ablación de cada tumor un riesgo de recidiva, lo cual puede necesitar otra operación. Dicho riesgo es imprevisible pero puede evaluarse entre el 8 y el 19 % a escala planetaria según la localización geográfica, el nivel de evolución del tumor al momento de la primera operación y la técnica quirúrgica. Exponerse al sol aumenta dicho riesgo.

¿A QUÉ DEBE ESTAR ATENTO ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE LA OPERACION?

Se compromete a presentarse en las consultas necesarias y a respetar estrictamente las precauciones y tratamientos preconizados antes y después de la operación:

EL DIA ANTES DE LA OPERACION: Desmaquíllese cuidadosamente, lávese bien el pelo y la cara, en particular los párpados y las pestañas y después el cuerpo entero con jabón.

Enjuáguese en abundancia y repite cuidadosamente la misma serie de lavado y enjuague. Séquese con una toalla limpia. Duerma con pijama/camisón limpio en ropa de cama limpia. Evite la Aspirina el día antes y el día de la operación. Puede volver a tomarla el día después de la operación. Hable ya de este tema con su médico de familia.

EL DIA DE LA OPERACION Y DURANTE LA SEMANA SIGUIENTE: Por la mañana del día de la operación, al despertar, desmaquíllese nuevamente con cuidado y tómese dos duchas a fondo, con jabón tal como arriba descrito. Lleve ropa interior limpia y ropa igualmente limpia. Tómese el desayuno y los medicamentos habituales salvo la Aspirina, que hay, entonces, que evitar esa mañana. Lleve consigo todos sus medicamentos y el presente documento debidamente firmado.

Vaya, después, a la consulta del Dr. SAFFIEDINE a la hora indicada para remitir este documento, proceder a la inscripción y abonar la totalidad de los gastos médicos y quirúrgicos de ese día. Dichos gastos no les serán reembolsados por la Seguridad Social sino por vuestro seguro privado. Tendrá que informarse al respecto. La consulta del Dr. SAFFIEDINE no se ocupa de esos trámites.

Durante la operación, se le pedirá guardar la calma y seguir estrictamente las instrucciones que le dé su oftalmólogo.

La presencia de un familiar es aconsejada durante el día de la operación.

Instile las eventuales gotas o aplique suavemente la eventual pomada recetadas en el ojo operado a las doce, por la tarde y antes de dormir. La aplicación de este tratamiento deberá proseguirse 4 veces al día (mañana, mediodía, tarde y antes de ir a dormir) durante una semana entera.

Se recomienda no frotarse los ojos en ningún caso.

La herida puede sangrar un poco e hincharse (hematoma), lo que no debe inquietarle ni impedirle proseguir el tratamiento.

En caso de dolores fuertes, tome uno o dos, máximo tres comprimidos de Paracetamol al día. Evite la Aspirina.

Si se le pone una concha protectora del ojo, guárdela cada vez que duerma, que sea por la noche o durante la siesta, cambiando los esparadrapos cada vez que se aplica la pomada o la gota, y esto durante 1 semana. Los esparadrapos pegan mejor en una piel previamente lavada con jabón o frotada suavemente con colonia ligeramente alcoholizada.

Se autorizan todas las actividades visuales, profesionales y de ocio, a medida que el ojo no está en contacto con materiales sucios.

Se recomienda llevar gafas siempre que se exponga al sol.

DEBE CONTACTAR INMEDIATEMENTE A SU OFTALMOLOGO EN CASO DE:

• Dificultades respiratorias
• Malestar general
• Fiebre
• Desangramiento abundante y persistente
• Dolor muy fuerte durante más de 24 horas