CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA UNA TRABECULOPLASTÍA CON LÁSER

Padece de un glaucoma o un riesgo de glaucoma. Su oftalmólogo le propone un tratamiento de dicha afección con láser.

Este documento contiene la información sobre las condiciones, resultados, límites y riesgos del tratamiento que se le propone.

¿POR QUÉ SE LE PROPONE UN TRATAMIENTO CON LASER?

Porque presenta un glaucoma o un riesgo de glaucoma que puede provocar un deterioro progresivo del campo visual periférico, causar, a plazo más o menos largo, una caída de la visión central y llevar hasta la pérdida definitiva de la vista.

Dicha enfermedad es una de las causas principales de la ceguera en el mundo occidental. Entre las múltiples causas, la más frecuente y la más importante es la existencia de una presión demasiada elevada en el ojo.

Sólo su oftalmólogo está calificado para evaluar la nocividad o no del nivel de dicha presión, teniendo en cuenta otros datos facilitados durante la observación de su ojo: sus antecedentes personales y familiares, la paquimetria de la córnea, estado de su conjuntiva, la apertura del ángulo irido-corneal, estado de las fibras nerviosas de la retina, estado anatómico y función del nervio óptico, etc.

El tratamiento con láser es unos de los medios más apropiados para reducir la presión en el ojo.

El objetivo del tratamiento es provocar una reacción cicatricial que permite abrir las mallas del trabéculo, lugar de resistencia al flujo del líquido fabricado por el ojo. El ensanchamiento de las mallas del trabéculo favorece una mejor evacuación del líquido y por consiguiente, una baja de la presión dentro del ojo.

EL TRATAMIENTO CON LASER

El láser utiliza una luz capaz de transportar una gran cantidad de energía, que será dirigida hacia un lugar preciso del ojo. Se crea así una cicatriz que, cuando se retracta, abre las mallas del trabéculo.

Se lleva a cabo la sesión en régimen ambulatorio. Se procede a la anestesia del ojo instilando unas gotas anestésicas. Se aplica un cierto número de impactos láser interponiendo una lente entre el aparato y el ojo. La duración del tratamiento no excede los 20 minutos por sesión.

El tratamiento requiere 1 o 2 sesiones separadas por varios días o semanas.

Durante el acto médico, se le pedirá guardar la calma y seguir estrictamente las instrucciones que le dará su oftalmólogo.

EVOLUCION HABITUAL

En la gran mayoría de los casos, el paciente tolera bien el tratamiento y puede volver a su casa a penas se acaba la sesión y reanudar sus actividades habituales.

Los cuidados locales son inexistentes o se limitan a la instilación de gotas según las modalidades preconizadas por su oftalmólogo.

Un control será necesario cuando lo determine su oftalmólogo.

COMPLICACIONES DE ESTE TRATAMIENTO

Las complicaciones leves son las siguientes:

  • Se experimenta una sensación de deslumbramiento debida al tratamiento con láser mismo, la cual puede perdurar durante toda la sesión.
  • Dolores leves. El tratamiento es poco o no doloroso pero algunas personas sensibles pueden sentir los impactos y sentir dolor. Se reducen entonces los parámetros de los impactos a un nivel mínimo eficaz y tolerable.
  • Un malestar debido a una caída de la tensión puede aparecer en las personas predispuestas. Dicho malestar desaparece rápidamente en posición acostada.
  • Una irritación de la córnea (queratitis superficial): Rara, < 1/100, que se cura en unas 24 a 72 horas.
  • Un aumento transitorio de la presión ocular durante unas horas o varios días: Caso frecuente, tratado sistemáticamente y preventivamente con colirios hipotensores.
  • Una hemorragia, siempre transitoria, que puede provocar un velo visual durante unas horas.

Dichos fenómenos no son peligrosos. Si está predispuesto a las caídas de tensión, señálelo por escrito abajo del presente documento y a su oftalmólogo.

Las complicaciones severas de este tipo de foto-coagulación con láser son excepcionales.

Se trata de un impacto mal dirigido, hacia el medio del centro del cristalino, lo que puede provocar, en casos excepcionales, una catarata visualmente molesta o en el medio del centro de la retina, lo que puede reducir definitivamente la visión. Dichos accidentes son rarísimos, pueden sobrevenir en pacientes muy agitados, indisciplinados, que no controlan su mirada ni los movimientos de su cuerpo. Caso muy raro. Para evitarlo, se le pide mucha calma y doblegarse a las instrucciones durante la sesión.

LIMITES DEL TRATAMIENTO

En la mayoría de los casos, se obtiene una baja duradera de la presión.

El porcentaje de éxito no ha sido evaluado. Como todo tejido viviente, el trabéculo puede reaccionar a los impactos láser de manera variable, en el inmediato o meses y hasta años tras el tratamiento. Por tanto, dicho tratamiento no puede pretender evitar, ni categóricamente ni definitivamente, el aumento de la presión ocular a término medianamente largo. Se trata de un medio terapéutico complementario del que dispone su oftalmólogo para reducir la presión ocular y prevenir en la medida de lo posible la evolución de las lesiones glaucomatosas.

La normalización de la presión entra-ocular con láser es un medio, que puede en el mejor de los casos parar o frenar el proceso de atrofia del nervio óptico. No obstante, el glaucoma puede seguir desarrollándose, en particular, cuando intervienen otros factores circulatorios.

Por lo tanto, se necesita, en algunos casos, seguir con un tratamiento médico o quirúrgico.

Dicho tratamiento no pretende mejorar en ningún caso el estado de la visión.

LAS PRECAUCIONES NECESARIAS

En caso de embarazo o amamantamiento, no se ha registrado ninguna complicación debida al tratamiento con láser, ni en la madre ni en el bebé por nacer.

En caso de duda, no dude en pedir información complementaria a su oftalmólogo.

DEBE CONTACTAR INMEDIATAMENTE A SU OFTALMOLOGO EN CASO DE

  • Dolor, fuerte sensibilidad a la luz, enrojecimiento, lagrimeo, secreción, hinchamiento del ojo o de los   párpados
  • Caída suplementaria y brutal de la visión
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