DOCUMENT DE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ POUR UN TRIATEMENT DE L’IRIS AU LASER

Vous êtes atteint(e) d'un risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle entre l'iris et la cornée. Votre OPHTALMOLOGISTE vous propose un traitement par laser de votre affection.

Cette fiche contient l'information sur les conditions, résultats, limites et risques du traitement qui vous est proposé.

POURQUOI CE TRAITEMENT PAR LASER ?

Parce que vous présentez une étroitesse de l'angle entre la cornée et l'iris. Cet angle est le lieu d'évacuation du liquide produit dans l’œil. Si cet angle est étroit au point que ce liquide n'est pas évacué convenablement, la pression à l'intérieur de l'oeil augmente, parfois très rapidement, au point que les fibres du nerf optique en sont écrasées. Des douleurs et une perte de la vision, souvent irréversible et parfois une déstructuration anatomique de l'œil s'en suivent.

L'iridectomie au laser est le moyen le plus approprié pour prévenir cette situation.

LE TRAITEMENT AU LASER

Le but du traitement est de créer un trou dans l'iris afin d'élargir l'angle.

Le laser utilise une lumière capable de transporter une grande quantité d'énergie qui sera délivrée en un endroit précis de l'iris afin d'y créer le trou. 

La séance s'effectue en ambulatoire. L'anesthésie de l'œil s'obtient par l'instillation de gouttes anesthésiantes. Le patient est assis devant l'appareil. Un certain nombre d'impacts laser est appliqué avec interposition d'un verre placé sur l'œil. Le temps de traitement n'excède pas 10 minutes par séance.

Lors de l'acte médical, il vous est demandé d'être calme et de suivre à la lettre les directives données par votre OPHTALMOLOGISTE.

Le traitement est réalisé en 1 ou 2 séances espacées de quelques jours à quelques semaines.

EVOLUTION HABITUELLE

Dans la très grande majorité des cas, le traitement est bien toléré et vous pourrez repartir juste après le traitement et reprendre dans les heures suivantes vos activités habituelles.

Les soins locaux sont réduits à l'instillation de gouttes et/ou prise de pilules selon les modalités qui vous seront précisées par votre OPHTALMOLOGISTE.

Un contrôle sera nécessaire à une date qui vous sera proposée par votre OPHTALMOLOGISTE.

Dans la plupart des cas, une ouverture durable ou définitive de l'angle est obtenue.

Le taux de réussite est très haut mais n'est pas chiffré.

COMPLICATIONS DE CE TRAITEMENT

Les complications peu graves sont:

  • Une sensation d'éblouissement due à la séance de laser elle-même sera ressentie et peut se prolonger tout le long du traitement.
  • Une douleur légère: En fait, le traitement est très peu ou pas douloureux mais certaines personnes, sensibles, peuvent sentir les impacts et en avoir mal. Les paramètres des impacts sont alors réduits au minimum efficace et tolérable.
  • Un malaise de chute de tension peut survenir chez les personnes prédisposées. Il disparaîtra rapidement en position allongée.
  • Une irritation de la cornée (kératite superficielle) : Rare, < 1/100, guérissant en 24 à 72 heures.
  • Une hausse transitoire, de quelques heures à quelques jours, de la pression oculaire : Fréquente, elle est traitée systématiquement et préventivement par des collyres hypotenseurs.

Une hémorragie de l’iris, toujours transitoire, pouvant provoquer un voile visuel de quelques heures.

Ces incidents sont sans danger. Si vous êtes sujet à des chutes de tension signalez-le en bas de ce document à votre ophtalmologiste.

Les complications sévères de ce type de traitement au laser sont tellement exceptionnelles qu'elles ne sont pas chiffrables.

Il s'agit de la survenue de réaction de la rétine à distance des impacts de laser (oedème du centre de la rétine et décollement de rétine) ou d'un impact mal placé atteignant le cristallin et provoquant une opacification de celui-ci, conduisant très rarement à une baisse de la vision. Si l'impact est malencontreusement placé au milieu du centre de la rétine, il peut réduire définitivement la vision. Ce genre d'incident grave, extrêmement rare, survient chez les patients agités, indisciplinés, ne contrôlant pas leur regard ou les mouvements de leurs corps. Afin de l'éviter, il vous est demandé le maximum de calme et de compliance durant l'examen.

LIMITES DU TRAITEMENT

Comme tout tissu vivant, l'angle irido-cornéen peut réagir d'une façon variable, immédiatement ou au fils des mois ou des années, au traitement. Ce traitement ne peut donc prétendre empêcher, ni catégoriquement ni définitivement, des hausses de la pression oculaire à terme plus ou moins long.

Il est un outil thérapeutique préventif dont dispose votre OPHTALMOLOGISTE pour prévenir, autant que possible, le glaucome aigu.

Ce traitement a une moindre efficacité si l'angle irido cornéen est cicatriciel suite à des crises antérieures de fermeture, qui peuvent parfois passer inaperçues.

Le traitement ne peut en aucun cas prétendre améliorer l'acuité de la vision et ne peut exclure le recours d'un traitement médical ou chirurgical supplémentaire.

LES PRECAUTIONS A PRENDRE

En cas de grossesse ou d'allaitement, aucune complication due au traitement par laser n'a été rapportée, ni pour la mère, ni pour l'enfant à naître. 

Une modification de la prise de l'Aspirine ou des anticoagulants peut être demandée à votre médecin généraliste.

En cas de doute, n'hésitez pas à demander à votre ophtalmologiste des renseignements supplémentaires.

VOUS DEVEZ PRENDRE CONTACT IMMEDIATEMENT AVEC VOTRE OPHTALMOLOGISTE EN CAS DE

  • Douleur, forte sensibilité à la lumière, rougeur, larmoiements, sécrétion, gonflement de l'œil ou des paupières
  • Baisse brutale de la vision.
Nous utilisons nos propres cookies ou ceux de tiers pour améliorer votre navigation sur le Web. Si vous continuez à naviguer, nous considérons que vous accepter leur utilisation.  Accepter  Plus d'information