DOCUMENT DE CONSENTEMENT ECLAIRÉ POUR UNE OPERATION DE PTÉRYGION

Madame, Mademoiselle, Monsieur,

Vous êtes atteint(e) d'un ptérygion. Votre OPHTALMOLOGISTE vous propose l'opération chirurgicale.

Cette fiche contient l'information sur l'opération qui vous est proposée, sur ses motifs, conditions, résultats, risques et limites.

LE PTERYGION

C'est une tumeur bénigne, non cancéreuse, de la conjonctive, membrane superficielle qui tapisse la surface de l’œil. Elle est fréquente, surtout dans les pays tempérés et chauds.

POURQUOI OPERER ?

La chirurgie est le seul moyen de faire disparaître cette tumeur.

En l'absence de traitement, le ptérygion, d'abord limité à la conjonctive, s'étend à la cornée. Il devient gênant par son caractère inesthétique et par l'apparition d'irritations chroniques des yeux. L'extension à la cornée peut entraîner, au fil des mois ou des ans, un trouble visuel handicapant. Plus l’attente est longue, plus grand est le risque de garder des cicatrices visibles et un voile visuel.

L'OPERATION

Elle est réalisée sur le patient, alors qu'il est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope.

• Anesthésie: Elle est indolore. Elle se fait par injection de produits anesthésiques au voisinage de la tumeur après avoir anesthésié la surface oculaire avec des gouttes anesthésiantes.
• Technique opératoire: l'opération consiste en l'excision totale de la lésion. Il n'y a pas d'ouverture du globe oculaire. Chronologiquement, les étapes de l'intervention consistent en: Désinfection, anesthésie avec des gouttes puis une piqûre dans la région de la lésion, incision, enlèvement des tissus lésionnels, débridement des tissus sains, adjonction ou non de médicament diminuant le risque de récidive, reconstitution du plan conjonctival par greffe de conjonctive prélevée sur le même œil, fermeture avec des points de suture résorbables, désinfection, pansement ou non. Des soins locaux avec gouttes, pommades et/ou pilules seront à suivre.

Votre OPHTALMOLOGISTE décidera du type d'anesthésie, de fermeture et de traitement post opératoire en fonction de la localisation et la dimension de la lésion.

Par oeil, la durée de présence en salle d'opération est de 30 minutes. Dans le quartier opératoire, elle est de 40 minutes. En somme, vous rentrez chez vous 1 bonne heure après votre arrivée.

Les éventuels points de suture non résorbés résiduels seront enlevés 1 mois après.

Si la lésion a une apparence inhabituelle, son analyse en laboratoire d'anatomo-pathologie peut être effectuée pour en déterminer la nature exacte. Il vous appartient de reprendre contact, 1 à 2 semaines plus tard, pour en avoir les résultats. Les frais de cette analyse vous seront facturés par le laboratoire.

EVOLUTION POSTOPERATOIRE HABITUELLE

Les suites opératoires habituelles sont: Gonflements des paupières, rougeurs, sécrétions, larmoiements avec un peu de sang, sensibilité à la lumière, sensations de grains de sable et, selon la sensibilité du patient, douleurs légères à fortes. Ces inconvénients sont prononcés surtout les premiers jours et s’estompent progressivement durant une semaine. La sensation de grain de sable, due aux fils de suture, peut durer quelques semaines, le temps que ses fils se résorbent ou qu'ils soient enlevés par votre Ophtalmologiste. La rougeur s'estompe progressivement au fil des semaines qui suivent la disparition des fils.

LES COMPLICATIONS DE L'OPERATION

Bien qu'elle soit parfaitement standardisée et suivie de bons résultats, ce genre d'opération n'échappe pas à la règle générale selon laquelle il n'existe pas de chirurgie sans risque. Il n'est donc pas possible à votre OPHTALMOLOGISTE de garantir formellement le succès de l'intervention.

Vous devez être conscient

• que pendant l'anesthésie et parfois même pendant l'opération, de l'inconfort et, exceptionnellement, de la douleur peuvent survenir,
• qu'il existe dans toute anesthésie locale et toute chirurgie un risque de complications locales, d'hémorragie et d'infection, et générales d'intolérance pouvant conduire à un état de choc grave. Le risque de survenue de ces complications est imprévisible. Il est tellement exceptionnel qu'il est impossible de le chiffrer,
• qu'il existe après toute intervention chirurgicale un risque de cicatrisation insuffisante ou excessive, pouvant mener à des cicatrices disgracieuses. Ce risque est plus important en cas de peau foncée ou des yeux exposés au soleil. Il est rare et non chiffrable (inférieur à 1%).
• qu'il existe après toute ablation de tumeur un risque récidive menant à une ré intervention. Ce risque est imprévisible mais a pu être évalué entre 8 et 19% à l'échelle planétaire, selon la localisation géographique et le stade de la lésion au moment de l’intervention. L'exposition au soleil augmente ce risque.

CE A QUOI IL FAUT FAIRE ATTENTION AVANT, PENDANT ET APRES L'OPERATION

Vous vous engagez à vous présenter aux rendez-vous nécessaires et à respecter scrupuleusement les précautions et les traitements à suivre avant et après l'opération:

LA VEILLE DE L'OPERATION: Démaquillez-vous soigneusement, lavez-vous à fond les cheveux puis le visage, surtout les paupières et les cils, puis tout le corps au savon. Rincez-vous généreusement puis répétez le même lavage et rinçage approfondis. Séchez-vous avec une serviette propre. Dormez avec des vêtements de nuit propres et dans une literie propre. Ne prenez pas de l'Aspirine la veille ni le jour de l’intervention. Vous pourrez la reprendre le lendemain de l’opération. Discutez cette interruption de traitement à l’Aspirine avec votre médecin généraliste.

LE JOUR DE L'OPERATION ET DURANT LA SEMAINE QUI LE SUIT: Le matin de ce jour-là, au réveil, re-démaquillez-vous soigneusement et reprenez une double douche approfondie comme décrit ci-dessus. Portez des sous-vêtements et habits propres. Prenez votre petit-déjeuner et médicaments habituels sauf l'Aspirine qu'il faudra donc éviter ce matin-là. Munissez-vous de tous vos médicaments et de ce papier-ci dûment signé.

Puis rendez-vous à l'heure indiquée au Cabinet du Dr SAFFIEDINE, pour vous inscrire, payer l'ensemble des frais chirurgicaux et médicaux de ce jour-là. Ces frais ne vous seront pas remboursés par la Sécurité Sociale. Ils vous seront éventuellement remboursés par votre assurance privée auprès de laquelle vous devez vous renseigner. Le Cabinet du Dr SAFFIEDINE ne s'occupe pas de ces démarches.

Lors de l'intervention, il vous est demandé d'être calme et de suivre à la lettre les directives données par votre ophtalmologiste.

En toute prudence, la présence d'un proche est conseillée pendant la journée de l'opération.

Vous appliquerez, doucement, la pommade ou instillerez le collyre prescrits sur la (es) plaie(s) opératoires à midi, le soir et avant de vous coucher. Ce traitement sera à poursuivre 4 fois par jour (matin, midi, soir et avant le coucher) pendant une semaine entière.

En cas de fortes douleurs, prenez un ou deux, maximum 3, comprimés de PARACETAMOL par jour. Evitez l'Aspirine.

Il est toujours fortement déconseillé de se frotter les yeux.

Si une coquille de protection est posée sur l’œil, il faudrait la garder durant tout sommeil, de sieste ou de nuit, en changeant les sparadraps à chaque application de pommade ou instillation de gouttes, et ce pendant 1 semaine. Les sparadraps collent mieux sur une peau préalablement lavée au savon ou frottée avec un parfum légèrement alcoolisé.

Les activités visuelles, professionnelles et de loisir, sont toutes permises tant que l’œil opéré n’est pas en contact avec des matières sales ou de la poussière.

Le port de lunettes solaires est toujours conseillé lors de l'exposition au soleil.

VOUS DEVEZ PRENDRE CONTACT IMMEDIATEMENT AVEC VOTRE OPHTALOMOLGUE EN CAS DE

• Difficultés respiratoires
• Malaise général
• Fièvre
• Saignements abondants et persistants
• Douleur très forte persistante plus que 24 heures.